湘西自治州医疗保障局 关于选聘湘西州医保基金监管社会监督员的通告

 湘西自治州医疗保障局

关于选聘湘西州医保基金监管社会监督员的

通  告

为动员社会力量参与医保基金监督工作，构建医疗保障基金全方位监管格局，切实维护医保基金安全，根据《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号）和《湘西自治州医保基金基层综合监管试点建设实施方案》（州政办函〔2023〕48号）的有关规定，现面向社会各界公开聘请医保基金监管社会监督员，现将有关事项通告如下：

一、选聘条件

（一）拥护党的路线、方针、政策，遵守国家法律法规，诚实守信，公道正派，具有较强的社会责任心和正义感，无违法犯罪、党纪政纪处罚记录；

（二）熟悉医疗保障政策法规，关心和支持医疗保障事业发展，热心公益服务活动，愿意无偿参加医疗保障社会监督工作；

（三）具备与履行医保基金社会监督职责相适应的健康状况、综合素质和能力，年龄不超过60周岁；

（四）具有医药、法律、财务、信息等相关工作背景。

二、主要职责及权利

（一）主要职责

1.根据医保政策的有关规定，对医保定点医药机构、药品耗材配送企业、医保经办（承办）机构、参保人等医保基金使用主体的业务活动进行监督，并及时向湘西州医疗保障局反馈，同时，积极提出合理、公正、客观的意见和建议。

2.按照州医疗保障局的统一安排部署，参与对信用主体进行信用评价。

3.主动联系群众，广泛听取、了解和收集社会各界对医保工作的意见和建议，并及时向湘西州医疗保障局反馈。

4.主动向参保群众和“定点医药机构”工作人员宣传医保政策，解释有关规定。

5.积极参加医保业务知识学习、培训和研讨活动。

（二）相关权利

1.在履行监督职责中提供的欺诈骗保违法违规线索，符合湖南省医疗保障局和湖南省财政厅联合印发的《湖南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》的通知（湘医保发〔2022〕15号）奖励条件的，按规定获得相关奖励。

2.对符合下列条件之一的，医疗保障行政部门应给予表彰激励：

（1）全年履职尽责，认真完成社会监督工作任务的；

（2）提出的意见建议被各地医疗保障部门采纳并对我州医疗保障事业高质量发展有实质性推动效果的；

（3）在社会监督工作中形成的经验或做法被省级以上主流媒体报道的；

（4）提供的线索经查证属实但不适用奖励范围或达不到奖励标准的。

三、选聘方式

（一）通过州医疗保障局官方网站和微信公众号向社会公开聘请；

（二）向州直相关单位定向发出邀请函。

四、聘任程序

（一）报名

2023年7月12日至7月24日期间，符合条件的人员可填写《湘西自治州医保基金监管社会监督员人员信息表》（见附件）填写后，将信息表的纸质版或电子档及扫描件于7月24日前交湘西州医疗保障局基金监管科（或电子邮箱）。

（二）审查

报名结束后，湘西自治州医疗保障局对报名人员资格条件进行审核，确定拟聘人员。

（三）聘任

对符合条件的拟聘人员，经州医疗保障局复核确认后，颁发医保基金监管社会监督员聘任证书。医保基金监管社会监督员每届聘期为2年，期满后根据情况续聘或另聘，聘任期届满未续聘的，自然解聘。

五、工作纪律

（一）严格遵守国家法律、法规和道德规范。

（二）认真履行职责，严格保守秘密，做到公道、正派，对医保服务情况做出客观、公正的评价。

（三）不得利用医保基金监管社会监督员身份，谋取不正当利益，工作中不得索要和接受被监督单位宴请、礼品、财物，不得接受被监督单位安排的营业性场所娱乐活动。

六、解聘

医保基金监管社会监督员在聘任期内有下列情形之一的，予以解聘，并根据情况追究相关责任：

1.受到刑事处罚、党纪处分，或者违反治安管理法律法规受到行政处罚，以及有其他严重不良信用记录的；

2.在医保基金监管监督活动中，有徇私舞弊、滥用职权、泄漏秘密等行为的；

3.因工作调整、健康状况等原因不宜继续担任医保基金监管社会监督员的；

4.主动提出不再担任医保基金监管社会监督员的；

5.其他原因不宜继续担任医保基金监管社会监督员的。

医保基金监管社会监督员在聘期内被解聘的，州医疗保障将予以公布，注销医保基金监管社会监督员聘任证书。

本通告由湘西自治州医疗保障局负责解释。

联系人：邓文杰

联系电话：15174395867

邮箱：345873799@qq.com

地址：湘西高新区州府西路9号（湘西自治州医疗保障局7楼706室）

附件：湘西自治州医保基金监管社会监督员人员信息表

                                湘西自治州医疗保障局

                                  2023年7月12日