吉首市“床旁结算”实现血透病人“单次秒报”

“张大哥，您好，您这次血液透析治疗门诊费一共是670.46元，通过医保基金统筹支付536.37元，医疗救助120.68元，你个人只需支付13.41元。”今年11月13日，吉首市人民医院医保结算科工作人员手持中国银行POS 机来到血透室病人床旁，按惯例通过移动支付系统收取病人当天该次血液透析治疗门诊费用。

张大哥是吉首市太平镇五保户，自患病以来，生活压力加大，虽然每年市医保局为其全额代缴医保费用，享受特殊人群大病保险和医疗救助起付线、报销比例等方面政策倾斜，但由于自身患病无人照看，每次治疗结束后需要往返透析室和医院结算窗口进行医保结算，成为他的难题。

“原先每次做完透析治疗后，我都要拿着单子到1楼去排队等报销，有时候忘了拿病历或者其他什么资料，还要跑上跑下补齐资料，特别麻烦，现在报销还是方便了，我们只管安心做治疗，报销的事交给医院，解决了我们后顾之忧。”张大哥笑着说。

湖南省基本医疗保险慢性肾功能衰竭（血液透析治疗）慢特病门诊待遇调整实施以来，部分尿毒症患者对政策不理解引发舆论风险。为有效推动政策落实落地，化解矛盾、抵御风险，吉首市积极引导定点医疗机构提升医疗服务质效，优化医保结算流程，最大程度减少患者跑腿次数，实现“零跑腿”“秒结算”。吉首市人民医院率先在吉首市推行“床旁结算”，将医保结算功能移至血透室，增加读卡器、打印机、移动支付POS机等设备，对医保结算工作人员开展培训。根据血透病人实际情况和需求，改变过去一月一结算，实行每日单次床旁结算，病人做完一次透析，只需提供身份证，在医保系统进行信息录入，系统自动算出医保范围内报销费用、个人自付费用及其他费用，然后工作人员打印出医保结算单，用移动支付POS机到病床旁收取自付费用，总共用时不到一分钟。据统计，吉首市人民医院血透室日均透析30人次，10月份实施“床旁结算”以来，血透室共开展床旁结算980人次，总费用43.5万元，医保报销37.5万元。

优化医保经办工作流程，提升医保为民服务质效，特别是加大特殊病种患者服务保障，是医院之本，更是医保之责。推行“床旁结算”是化解医保政策改革风险有力举措，也是落实省、州医保经办宣传月活动鲜明体现。目前，吉首市人民医院已将“床旁结算”服务延伸至医院住院部，湘西州民族中医院、湘西仁新肾病专科医院也在逐步试行。

（吉首市医保局 胡玉梅）