凤凰县：全力推动湘黔跨省异地医保服务工作联动机制

“今年初，我在贵州铜仁市人民医院住院，花了九万八千元，出院时医院就给我报销了医保6万多元，虽然是在外省报的医保，但就像在我们自己县里的医院一样，真是太方便了。我们县医保局和铜仁的医保局为我们老百姓办了一件大好事！……”近日，凤凰县茶田社区田某解说起他在贵州铜仁住院就可以直接进行医保报销的事，无比激动。

原来，今年一月的一天，家住凤凰县茶田社区田某解因突发疾病，家人很着急，直接选择把他就近送到贵州省铜仁市人民医院住院治疗。因为自己和家人生活在茶田农村，对异地就医报备不熟悉，出院当天，一名亲友问是否向县医保局进行了报备。他说没有，这位亲友告诉他，异地就医不报备，医保就可能无法报销了，他一下子急了，自己住院花了那么多钱，医保不能报销，家里今日的日子就难过了。但当他随同家人一起去结账时，医院医生告诉他，他住院总费用是9.8万元，医保给报销基本医疗4.7万元，大病报销1.7万元。跨省住院没有报备也可以报销医保吗？他丈二和尚摸不着头地说问医生。

医生告诉他，凤凰县医保局已跟他们铜仁市医保达成医保工作协议，两省附近的群众贵州、湖南异地就医，可以享受省内医保政策，不需要报备。

他和家人一下高兴不知该说些什么，对医生连连道谢。

据了解，从2023年起，凤凰县与贵州省铜仁市碧江区、松桃县签订医保联动工作协议，推进两省异地医保政策联动、监管联动、经办联动、信息联动、参保联动。截至今年4月30日，凤凰县籍群众在贵州省碧江区和松桃县住院159人次，跨省异地直接结算129人次，直接报销结算率为81%。贵州省松桃县16名精神病患者在凤凰县康荣精神病院治疗，全部落实跨省异地就医直接结算。两省相邻群众跨省异乡就医更有“医靠”，群众住院医保报销更加便民利民。

为提高医保工作联动成效，5月16日，凤凰县医疗保障局党组书记、局长再次滕召利带队，来到贵州省铜仁市松桃县和碧江区医疗保障局，开展医保工作交流学习，进一步推进跨省异地就医直接结算工作。双方对照梳理湖南与贵州两省现有医保政策、跨省异地就医便民举措，总结跨省医保工作联动成效和经验，分析进一步提升医保联动工作质量面临的新问题和解决新举措。并深入松桃县大兴医院、凤凰县康荣精神病院，现场观摩医保结算窗口办事流程，了解跨省异地就医、异地结算、帮代办等事宜医院落实情况，就两省群众相互跨省异地就医直接结算进行了深入探讨。

（凤凰县医疗保障局 杨成红）