凤凰县：推行“三个月度清零”，力促医保政策精准落实

（滕召利）4月26日，凤凰县新场镇古林村龙某璇家人接到了该县医疗保障局电话，电话里医保局干部告诉他家龙某璇2024年以来已产生医疗总费用51万余元，医保报销了32万余元，自负总费用19万余元，可以在村里申请医疗再救助。

龙某璇家长很是惊喜，因为龙某璇4月23日刚刚享受医保报销。没想到，3天后会接到县医保局电话说还可以申请医疗再救助的温馨提醒。这两天龙某璇家人正在按医疗再救助程序进行申请办理，这是凤凰县医疗保障局医保政策动态精准落实到月到人服务工作的一个侧影。

今年来，凤凰县医疗保障局全面启动医保政策月度动态精准保障落实到人的“医保大使”服务新模式，以推动“三个月度清零”为目标，全面落实落细医疗保障新政策。

困难人员参保动态清零。县医保局按月对县民政局、县残联、县乡村振兴局提供的新增困难人员进行参保比对，核查未参保人员，同时对因各种原因中断职工医保的“两类人员”进行梳理，未参加医保的人员信息推送给乡镇，由乡镇引导相关人员参加居民医保，确保“两类人员”动态都有医疗保障。

三重保障落实动态清零。县医保局梳理2024年居民和职工医保政策，制作短视频、宣传板，通过医保局官网、“凤凰医保”公众号转发，在全县两定机构、各级政务服务站点张贴，并深入机关企事业单位、农村集市进行宣传，全面提高政策知晓率。1-4月每月底从医保系统导出全县居民医保报销累计信息，核查基本医疗保险、大病保险、医疗救助未落实保障人员名册，并由联村“医保大使”将相关信息通知到村到人，引导群众在村里上传身份证、银行卡，即实现大病保险、医疗救助即时报销，确保了群众该享受的报销政策在月度内落实到位。

防范化解因病返贫动态清零。每月将一般群众住院自负总费用2万元以上和困难群众7000元以上人员梳理统计后，函告各乡镇、县民政局、县乡村振兴局，请乡镇及时入户调查，确因病返贫的，按个人村部申请，乡镇入户核查、公示，部门联合审定的程序落实月度“三类人群”医疗救助、困难人群再救助，确保不出现因病返贫问题。2024年1-3月，审查医疗再救助申请247人，审定72人，医疗再救助96万元，及时消除了相关群众返贫风险。湖南省医保第三方医疗救助绩效评估工作组，对凤凰县医保局规范操作、便民服务、一表审查的医疗再救助具体作法和成效给予了肯定。