湘西州亮出医保基金“明白账”

（通讯员：彭煦光 尚夏）3月21日，湘西土家族苗族自治州召开首场“亮明医保基金家底 赋能医药机构发展”医保数据定向发布会，通过“亮家底”“晒底牌”，促进医保基金“见阳光”“提效率”。省医疗保障局党组成员、副局长肖伟出席并讲话，湘西州人民政府副州长高湘文致辞。

活动现场（来源：湖南日报）

省医疗保障局党组成员、副局长肖伟出席会议并讲话

肖伟指出，要提高站位，充分认识医保数据发布的重要意义，医保数据发布，决不是简单地把有关统计数据公布出来，也不是片面地进行一个数据交互，是管好用好医保基金、提高医保治理能力和水平的重要手段。医保部门要常态化做好数据公布，要围绕提质效、助改革、强信心、促赋能等目标，让数据活起来、用起来，提高数据发布质量，加强数据结果应用，实现信息共享，助力三医协同，推动全省医保事业高质量发展。

湘西州人民政府副州长高湘文致辞

高湘文要求，要以此活动为医保改革新的起点，聚焦数据发布目标任务，常态化、规范化公开医保数据，持续深化支付方式改革，切实提高医保基金监管效能和使用效率，促进医疗机构内涵式发展；要助力三医联动，强化数据赋能，帮助医疗机构找准高质量发展薄弱点，促进医保与医疗紧密协同；要坚持以人民为中心，通过晒收支等方式让广大人民群众了解医保改革成效，引导群众理性就医、积极参保。

州医保局党组书记、局长程三艳通报全州2024年医保工作情况

会上，湘西州医保局党组书记、程三艳从公平医保“惠民生”，人民获得感更为充实；精准治理“严监管”，人民安全感更为牢固；数据驱动“强改革”，人民认同感更为强烈；数字赋能“优服务”，人民幸福感更为丰厚四个方面通报了全州2024年医保工作情况。

州医保局党组成员、副局长向生平发布医保数据

州医保局党组成员、副局长万厚平主持活动

会上，发布了基金收支、DIP运行、集采和价格调整、基金监管等重要医保数据。数据显示，2024年湘西州职工基本医疗保险基金总收入同比增长1.3%，居民医保基金收入同比下降0.73%；职工医保基金当期结余（统筹）3.32亿元、累计结余（统筹）28.81亿元，城乡居民医保当期结余3.42亿元、累计结余5.7亿元，全州基金报销达456.75万人次，基金运行总体平稳。在参保方面，截止2024年12月31日，全州2025年度常住人口参保率为99.93%，连续四年排名全省第一。在基金监督管理方面，湘西州不断强化监督检查、有力打击欺诈骗保，全年处理违法违规使用医保基金的定点医药机构532家，行政罚款和协议追回（拒付）共计2023.82万元，较2023年增长83.37%，增幅全省第一。

现场提问答疑环节

提问答疑环节，州医保局相关科室负责人及州医疗保障中心分管负责人，针对社会关注度高的集采药品进零售药店、民营医院、村卫生室，医保信息化标准化，DIP2.0版目录库的入组规则，医保支付资格管理实行“驾照式记分”，电子处方流转开通等问题，进行详细阐释解答。

此次数据发布会，标志着湘西州在医保精细化管理方面迈出了重要一步，有利于合理配置资源、规范服务管理、增进改革协同、提升医保基金使用效能。

州直有关单位，州人大代表、政协委员、医保基金社会监督员代表，全州医保部门和部分定点医药机构负责人；城乡居民大病保险承办公司、药品配送企业代表等近200人参加会议。