湘西州召开医保支付方式改革（DIP）病种分组分值论证会暨辅助目录论证会

为深入推进按病种分值付费（DIP）支付方式改革工作，全面落实核心要素动态调整和形成多方参与的评价与争议处理机制，确保湘西州目录库病种分组和分值更加科学合理，7月15日至17日，湘西州医保局组织召开DIP病种分组分值论证会暨辅助目录论证会。

论证会邀请2名国家级DIP专家、一名省级DIP专家、全州351名临床专家、4名质控编码专家及10名医保政策专家对主目录和辅助目录充分论证。主目录库按照学科分21个小组开展论证，重点对病种分值调整、分值倒挂和是否纳入基层病种开展论证，参会人员结合工作实际，充分发表意见建议，最终上调165个病种，下调156个病种，确定84个基层病种。与会人员一致表示对调整后目录认同，认为分值权重设定能够客观反应医疗资源消耗和医务人员劳动价值，对规范诊疗行为、促进医疗资源下沉、支持疑难重症诊疗等具有良好引导作用，能够助力DIP付费更加科学、精准。辅助目录论证会分16个科室开展论证。会议围绕核心病种按照CCI指数、（肿瘤）疾病严重程度、年龄等维度进行论证，就确定辅助目录病种相近级别、加权次均费用差比的比例及确定分类级别个数进行深入讨论。通过论证，临床专家对如何调整符合湘西州实际的DIP辅助目录达成一致意见。

通过此次论证会，有效完善了湘西州本地DIP付费目录库结构，提高了与会人员对病案首页数据质量重视度，为科学规范推进DIP支付方式改革工作奠定了扎实基础。下一步，湘西州医疗保障局将尽快完成病种目录调整和配置，加强运行数据监测分析,不断提升DIP实际付费效能。