湘西自治州医疗保障局关于开展口腔种植价格专项治理“回头看”的通知

各县市医疗保障局：

为确保口腔种植价格专项治理措施有效落实，专项治理成果让人民群众共享，根据《关于开展口腔种植价格治理“回头看”的通知》（湘医保函〔2023〕49号）要求，现就开展我州口腔种植价格专项治理“回头看”督查工作通知如下:

一、督查时间

（一）集中督查

2023年7月1日至7月31日

（二）常态化督查

持续开展

二、督查范围及内容

（一）督查范围

全州开展口腔种植牙服务的各级各类医疗机构（含公立医疗机构和非公立医疗机构）。

（二）督查内容

1.承诺参与专项治理的医疗机构。重点督查其是否严格执行医疗服务价格全流程调控目标；是否严格执行规范后的口腔种植医疗服务价格项目及价格水平；是否对种植体和牙冠产品实行明码标价；是否存在植骨服务量异常增长等情形；并了解集采中选种植体、联动挂网牙冠的采购、供应和使用情况，同步收集医疗机构意见建议。

2.未承诺参与专项治理的医疗机构。重点收集有无患者投诉、有无违规套取医保基金情况。

三、工作安排

（一）做好情况收集。通过调取医保信息系统和交易平台数据、了解专项治理落地执行以来，医疗机构开展口腔种植医疗服务的真实情况和患者反映。并重点收集本区域内价格排名靠前、存在异常数据、群众投诉举报较多的医疗机构情况。

（二）开展实地督查。采取“四不两直”的形式抽取各级各类医疗机构进行实地检查，对群众投诉问题成立的医疗机构必须开展实地检查。督查过程中可通过调取HIS系统数据、查阅病例、查看收费单据、与患者交流等方式，对照督查内容和收集的信息进行有重点的现地核实。

（三）抓好问题整改。总结梳理督查过程中发现的问题，并做好分类处理和整改。对医疗机构提出政策方面的疑问做好政策解读和引导，对专项治理制度执行有偏差的及时指出纠正，对重复收费、价格欺诈、虚假宣传、以次充好等违法违规线索，及时向市场监管、卫生健康等有关部门通报，并做好协调沟通，跟踪整改情况。

四、相关要求

（一）严密组织实施。“回头看”是湖南省医疗保障局部署的口腔种植价格专项治理的重要阶段，将对开展情况进行督导督查。各县市要高度重视、科学筹划、高效实施，将开展口腔种植价格专项治理纳入2023年度医保基金县市交叉检查内容，要组织专门力量落实此次“回头看”工作，切实掌握真实情况，查找矛盾问题，抓好整治整改。

（二）坚持抓长抓常。在做好集中组织“回头看”督查的基础上，县市医保局要适时开展常态化督查，持续关注口腔种植医疗服务开展情况，坚决防止专项治理措施落实打折扣，变相涨价等问题；同时，进一步做好宣传报道，充分调动群众参与监督，及时回应群众关切，做好患者投诉处理。

（三）做好情况反馈。“回头看”工作开展过程中，各县市好的做法和遇到的矛盾问题及时和州局沟通；集中督查结束后各县市于8月7日前，将工作开展情况报送州医疗保障局医药价格和招标采购科邮箱（zybjyyzc@163.com）。

州医保局医药价格和招标采购科联系人：杨娅

联系电话：0743-8529610

附件：1.医疗机构口腔种植价格专项治理“回头看”督查表

2.医保部门口腔种植价格专项治理“回头看”自查表

     湘西自治州医疗保障局

      2023年7月4日

附件1

医疗机构口腔种植价格专项治理“回头看”督查表

被督查医疗机构：

督查日期：2023年7月  日

督查人员：

附件2

医保部门口腔种植价格专项治理“回头看”自查表

自查单位（盖章）：

日期：2023年7月  日

填报人：