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开展不合理住院专项整治,守护群众“救命钱”

  • 2025年06月25日 16时33分
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(通讯员:杨海涛)为进一步加强对定点医疗机构医院监管,规范医疗服务行为,降低不合理住院消耗医保基金,保障医保基金运行安全。6月23日晚,泸溪县医保局组织执法人员扎实开展不合理住院专项整治,严查违规使用医保基金行为。

(工作现场)

此次检查执法人员分为四个小组,采取不发通知、不打招呼、直奔现场等工作形式,严格遵循统一时间、统一检查标准、统一调取住院患者信息、统一亮证执法的原则,对定点医疗机构进行细致排查。

工作开展过程中,执法人员通过调取住院患者信息及住院监控、查看住院患者病历、现场清点患者人数及询问治疗情况等方式;查看是否存在降低标准入院、挂床住院、虚假住院、高套入院及冒名顶替入院等违法违规行为进行检查,对检查中发现的疑似问题和检查结果进行现场确认并签字。针对部分医疗机构存在的管理不规范问题,泸溪县医保局明确将相关定点医疗机构的违法违规行为及处理情况纳入年度协议控制指标考核,作为续签协议的重要依据。

下一步,泸溪县医保局将以不合理住院专项整治为契机,持续开展专项检查和日常巡查,严惩违规行为,做到发现一起、查处一起,绝不姑息,对情节严重的,特别是对屡查屡犯、整改不力的定点医疗机构要按照《医疗保障基金使用监督管理条例》和协议加大处理处罚力度,根据违法违规性质及时移送卫健、公安、纪检监察等相关部门,切实维护医保基金安全。



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