“没想到还能再报销40多万元医药费，感谢医保局为我减轻了这么大的医疗负担，明年的医保费，我屋再困难都要缴！”家住湘西龙山县的毛某，付清医疗欠费后如释重负。

在此之前，毛某因患特殊心脏病在广东医科大学附属东莞第一医院产生了64.0967万元巨额治疗费用，经基本医疗保险报销15万元后个人仍需自付49万余元。龙山县医保局通过“政策找人”专项行动监测后，第一时间将其信息推送至民政、乡村振兴部门认定，经大病保险、医疗救助再救助报销后，个人自付由49万余元降至8.1万元。这是湘西州医疗保障系统开展“政策找人”专项行动的一个缩影。

今年以来，围绕打造脱贫地区乡村振兴示范区和民族地区团结奋斗共同富裕标杆区，湘西州医疗保障局持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，开展“政策找人”专项行动，实现特殊群体应保尽保、待遇保障应享尽享、困难帮扶应帮尽帮、经办服务应优尽优。

“医保政策还是好，不仅住院能报销，门诊也能报销，380元还是值。”在凤凰县水打田乡圩场上，王某某对医保人员竖起了大拇指。之前，王某某认为自身年轻力壮，不需要缴纳医保，每年只给家里的老人和小孩缴纳医保费用。通过“政策找人”监测后，凤凰县医保局及时安排“医保大使”一对一讲清参保的好处，王某某马上通过湘税社保缴纳了全家的城乡居民医保费用。

2024年度城乡居民参保缴费工作开展以来，湘西州针对未参保人员，各县市组织开展摸底调查和面对面上门精准宣传，积极促进应保尽保。

同时，借助网络直播间、公交车、出租车、官网、微信公众号等多维度实现参保政策全覆盖；组建百支“微宣传”小分队，通过进机关、进学校、进医院、进企业、进村组、进景区、进活动、进会议、进墟场、进大厅等方式，为参保群众开展医保政策法规宣讲活动，将政策送上门，面对面答疑解惑。目前，共开展集中宣讲千余场、政策上门万余次，发放50万余册宣传册，惠及200万余人次参保群众。

不久前，家住永顺县的孤寡老人彭某，年初患上恶性肿瘤，看病几乎花光积蓄，给其生活带来了极大负担。对此，永顺县医保部门联合民政部门在摸清情况后，迅速找准对策，开通绿色通道，实行特事特办，将其纳入“五保户”，并在医保信息平台中将身份属性由低保对象调整为特困对象，享受特困人员医疗救助待遇，从低保对象的救助起付线900元、按70%比例报销调整为减免起付线、按90%比例救助，切实减轻医疗费用负担。

医保政策专业性强,参保群众需求多元,如何有效满足全体参保患者的多样化健康需求，切实维护参保者的切实权益，是摆在医保部门面前的一道难题。

参保患者有需求，医保部门有行动。湘西州主动作为，通过大数据分析、上门走访、摸底调查等地毯式排查工作方式，开展“政策找人”专项行动，建立应保未保、应报未报人员台账，开展“滴灌式”精准政策辅导；针对未报销大病保险、医疗救助的参保群众，各乡镇、村（社区）全员服务，落实“政策找人”报销清零行动，实现医保大救助，确保医疗保障路上“一个都没有少”。

截至11月底，2023年全州城乡居民大病保险已补偿12289人，补偿11985.69万元；享受住院医疗救助77470人次，救助金额9863.72万元；享受门诊医疗救助71908人次，救助金额2536.88万元；再救助1400人次，资助金额660.12万元。

（通讯员 金莲洁）