观摩组一行参观清廉机关建设展板

州纪委副书记、州监委副主任阳文魁和州直工委常务副书记张文英带队指导，州直纳入清廉湘西建设考核单位分管领导、州直工委全体干部参加观摩。州医疗保障局党组书记、局长程三艳和副局长徐克生陪同。

观摩指导组一行指导清廉机关制度建设

观摩团一行先后参观了清廉机关展板、清廉文化走廊、清廉书屋等，深入了解州医保局推进清廉机关建设的创新举措和工作成效。

在座谈会上，州医保局以《清廉医保 清风领航始终在打造新时代清廉机关医保样本中接续奋斗》为题，进行了经验交流发言。

近年来，湘西州医疗保障局念好“廉”字决，着力打造风清气正的清廉机关，荣获2022年度全州“清廉机关建设示范点”称号。

掌稳“廉舵”，倾力打造清明政治领航工程。聚焦思想同心。始终用习近平新时代中国特色社会主义思想统领湘西医保一切工作，确保执行中央、省委、州委决策部署不走样、不变调。聚焦目标同向。积极贯彻落实“抓系统就要抓创建，管行业就要管清廉”的要求，在全州率先以“清廉医保”为主题积极建设清廉机关示范点。聚焦责任同行。落实全面从严治党主体责任，每年定期组织召开4次专题会研究部署清廉机关工作；旗帜鲜明支持派驻纪检组开展工作，邀请派驻纪检组参加党组会议和重大活动，监督班子决策。 

扬好“廉帆”，倾情打造清朗行风惠民工程。医保待遇应享尽享。充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助综合梯次减负功能，全民医保基本实现，截至6月底，全州医疗救助资助参加基本医疗保险232475人、5106.7万元，住院和门诊共计救助69762人次、7094.98万元。就医负担应减尽减。药品价格平均下降33.76%，骨科植入类高值耗材平均下降73.6%，低值耗材平均下降42%；国家7批295个集采药品中选结果在我州落地，每年为参保群众节约资金约1.45亿元；自今年1月份DIP正式付费以来，平均住院日下降0.53天，患者均次自付费用下降64.28元，为参保患者节约1130.80万元。经办事项应放尽放。持续巩固拓展州县乡村四级医保经办服务事项办理，115个乡镇、1791个村（社区）实现医保参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办或帮代办；40家医疗机构实现普通门诊异地结算，27家医疗机构实现门诊慢特病治疗费用跨省、省内异地直接结算，140余家定点药店可提供个人账户购药异地直接结算服务。 

握紧“廉桨”，倾心打造清正执法示范工程。先行先试不畏难。2023年湘西州成功入选全省医保基金基层综合监管试点建设市州，州人民政府办公室印发《湘西自治州医保基金基层综合监管试点建设实施方案》，将信用体系建设、社会监督、智能监控引入医保基金监管全过程；出台《湘西自治州医疗保障信用管理实施细则（试行）》，初步构建起湘西“941”医保基金监管信用体系；聘请169名社会监督员，着力强化医保基金使用的社会监督；在定点医药机构部署安装智能摄像头、配置智能身份认证终端等设备，实现场景数据采集、识别、预警、分析的全流程智能监管。专项整治不退缩。主动开展医保领域违法违规问题五医联动集中整治工作，制定《湘西自治州医保领域违法违规问题集中整治工作方案》，召开安排部署会和集中整治工作会，发布《关于征集医保领域违法违规行为线索的通告》，设立专项整治举报箱，通过随机抽签方式对两定机构和承办医保业务的保险公司开展交叉检查，同时组织两定机构、八县市经办机构开展自查自纠。积极配合2023年省级飞行检查组对我州开展飞行检查。日常稽核不松劲。截至目前，共现场监督检查800余家定点医药机构，监督检查覆盖率89.46%。处理定点医药机构214家，其中，行政处罚48家，行政罚款110.38万元；协议追回/拒付医保基金152家，追回278.21万元（通过智能监控拒付/追回12.58万元）；定点医药机构自查自纠退回医保基金88.18万元。

织密“廉网”，倾身打造清廉机关强基工程。争当清廉干部。局党组书记开展集体廉政谈话42人次、任前谈话22人次、新招录公务员岗前廉政谈话12人次、上廉政党课5次，组织签订决不违规操办婚丧喜庆事宜书面承诺79份，44名党员作出廉洁自律公开承诺，评定清廉干部5名，打造一支“讲政治、精业务、守法纪、有情怀、乐奉献”的医保铁军。争创清廉科室。全面梳理、修订和完善《湘西自治州医疗保障局规章制度(暂行)》；针对医保经办制定了基金支付业务流程、公务员医疗补助办理流程等36项风险防控示意图；对局机关各科室、局属各单位廉政风险点制定了防控措施工作清单，并严格开展自查.共评定清廉单位1个，清廉示范科室2个，清廉服务窗口2个、清廉服务岗位2个。争创清廉机关。成立2个青年干部理论学习小组，围绕时政热点、中心工作开展大讨论；围绕机关政治理论开展党组理论中心组学习9次，周五学习20次；组织开展全州医疗保障系统“清廉杯”气排球比赛1次、演讲比赛1次；以“一月一课一片一实践”主题党日活动为载体，组织干部赴吉首监狱、凤凰火炉坪等开展现场教学5次，举办警示教育12次，重温入党誓词3次；精心打造“清廉文化走廊”“廉政文化橱窗”，建设“清廉书屋”，每名干部均摆放廉洁自律提示牌，着力打造富含清廉韵味、彰显医保特色的清廉文化阵地。