湘西土家族苗族自治州医疗保障局关于2023年度法治政府建设情况的报告

州委、州人民政府：

根据《法治政府建设与责任落实督察工作规定》、《关于严格执行法治政府建设年度报告、回访抽查和摘牌退出制度的通知》等文件要求，2023年度湘西州医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，深入学习贯彻习近平法治思想，聚焦国家重大战略和医保中心工作以及州委、州政府中心工作，紧盯全年工作任务，以《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》为指引，进一步强化法治理念，夯实制度基础，依法行政，不断推进法治医保建设。现将2023年法治政府建设有关情况报告如下：

一、法治政府建设工作整体开展情况

（一）高度重视、狠抓学习，推动习近平法治思想入脑入心，创新普法、强化服务，引导全面尊法学法守法用法  

坚持领导带头学法。局领导班子高度重视，深入学习贯彻习近平总书记在中央全面依法治国工作会议上的重要讲话精神，始终坚持把依法行政工作当作维护大局安全、构建和谐社会、建设法治政府的重大举措来推动落实。将法治工作纳入2023年年度工作计划，并认真落实领导干部带头学法、主要负责人带头讲法、集体学法制度，把习近平法治思想作为中心组、周五学习的重点内容。通过认真组织学习习近平总书记关于全面依法治国“十一个坚持”的重要论述，切实增强了依法行政的思想自觉和行动自觉。  

抓好重点人群普法教育。一是严格执行国家机关工作人员学法用法制度。利用学习强国、如法网等平台，积极组织全体干部职工参加网上学法、用法教育。州医疗保障局全体干部职工学法用法考核参考率100％，合格率100％。二是开展案卷评查和能力提升培训，加强执法人员行政执法水平。组织参加省、州案卷评查，先后举办湘西州行政执法案卷评查结果整改暨行政执法能力提升培训会、信用体系建设业务培训，对全州医保系统执法人员针对性地指导，让评查与培训有机结合，切实提升了监管执法人员业务水平和行政执法工作能力。

落实好普法责任制。以“谁执法谁普法”为总抓手，制定年度普法责任清单、任务清单，从普法责任人、普法内容、普法对象、普法方式、普法时间等方面做细做实普法责任。一是全面落实“八五”普法规划。积极组织全体干部职工开展法律法规宣传月活动，扎实开展法律进机关、进乡村、进社区、进学校、进单位活动。2023年3月，通过发放宣传资料、宣讲法律知识、现场演练紧急救助知识等方式，在凤凰县水打田乡中心小学、乡村振兴联系村组织了以“关爱妇女儿童 助力乡村振兴”为主题的送法下乡活动，重点宣传了《宪法》《民法典》《未成年人保护法》《妇女权益保护法》等法律法规，受到当地群众一致好评。二是深入宣传宪法和以宪法为核心的中国特色社会主义法律体系，教育引导全社会增强法治观念。2023年12月，组织干部在团结广场参加2023年湘西自治州“宪法宣传周”启动仪式，通过发放宣传材料、设置咨询台等方式宣传《宪法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，加深了群众对宪法的政治认同、法治认同、思想认同。三是突出医保重点领域政策法规宣传。2023年4月，在全州范围内开展了以“湘西医保进万家暨安全规范用基金，守好人民看病钱”为主题的集中宣传活动，并多次在“新湖南”“湖南日报”等主流媒体刊发我州医保基金监管工作开展情况，加强群众对医保部门工作职能的了解和对医保政策的理解。

（二）聚焦法治政府建设，努力构建职责明确、依法行政的政府治理体系

全面依法履行政府职能。深入开展法治政府建设示范创建活动，对照《法治政府建设示范指标体系》，以创建抓带动，全面铺开法治政府建设示范创建相关工作。严格规范公正文明执法，依法公布行政处罚裁量基准，加强行政执法协调监督，整治执法领域突出问题，结合本局工作实际，认真制定落实各项措施。

不断完善内部层级监督。通过不断完善内部层级监督，加强行政监督制度，不断提高事前事中事后监管水平，贯彻落实行政执法“三项制度”，纠正行政不作为、乱作为情况，自觉维护法治权威。严格落实相关管理办法，进一步提高医疗保障系统行政执法人员规范执法的意识和能力。积极做好复议诉讼应诉工作，截至目前，我局没有被上级行政机关变更和撤销行政决定或者行政处罚决定书的情况。

严格执行行政决策法定程序，科学民主决策，促进依法行政。坚持科学民主依法决策，强化集体领导观念，建立健全“三重一大”集体决策制度，切实加强依法行政能力建设。一是进一步提升规范性文件监督管理工作质量，继续做好合法性审查，依法依规进行行政规范性文件“三统一”工作。2023年规范性文件合法性审查做到应审尽审，按照“谁制定、谁管理”的原则，严格行政规范性文件的监督管理，以提高规范性文件质量为核心，重点做好规范性文件的清理修订工作，根据上位法调整和经济社会发展需要，坚持定期清理和日常清理相结合，做好行政规范性文件清理和实施的衔接工作，全面提升行政规范性文件管理质效，切实提高依法行政能力水平。二是强化合同管理。按照《湘西自治州政府合同管理办法》的相关规定，落实合同审查管理工作规范化建设，遵循合法、审慎、公平、诚信的原则，规范合同签订、验收、履行、归档等程序，防范合同风险和减少合同纠纷，保障财政资金和国有资产安全。同时牢固树立法律意识和契约观念，强化政府合同履约监管，促进合同双方履约，发挥政府在合同履约行为中的示范引领作用，推进政务诚信建设，进一步优化营商环境，维护社会公共利益。三是落实法律顾问制度，注重发挥法律顾问作用。起草完成《湘西州医疗保障局法律顾问年度考核办法（试行）》，完善、续签本单位常年法律顾问合同，积极落实政府法律顾问制度，充分发挥法律顾问在合同审查、行政执法、复议诉讼以及重大活动等研究与办理中的作用，助力依法高效履职。法律顾问全年参与审查经济合同50余次，参与重大行政执法决定法制审核30件次，出具法律意见或建议近200余条。通过不断加强与法律顾问交流探讨，增强决策的科学性、合法性，促进医保治理体系法治化。

（三）规范执法行为，紧抓行政执法“三项制度”落实，创新监管模式，打造常态规范严格执法样本

一是落实《医疗保障系统全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度实施办法（试行）》，在行政执法公示制度方面，严格落实公示制度，接受社会公众的监督，全面推行政务公开，在局官网和公众号及时公示医疗保障相关政策措施及行政执法证人员名单，接受社会广泛监督；在执法全过程记录制度方面，坚持把执法文书作为执法全过程记录的主要方式，统一运用规范文书进行记录和出具；在重大执法决定法制审核制度方面，针对发现问题的定性、处理、处罚使用法律法规和标准是否适当由局案审会成员进行专职审理，落实重大法制审核制度。二是先后组织完成省医保局、州司法局开展的行政执法案卷评查、申诉工作；第一时间召开全州行政执法案卷评查暨行政执法能力提升培训会，针对评查发现的问题立行立改，举一反三；起草完成《湘西州医保行政执法案卷归档统一标准（试行）》，进一步规范全州行政执法案卷归档标准。三是以全省医保基金基层综合监管试点建设为契机，积极构建行业自律、信用监管、社会监督、智能监控为一体的监管新模式。出台《湘西自治州医疗保障信用管理实施细则(试行)》，聘请170名社会监督员，在定点医药机构部署安装智能摄像头、智能身份认证终端等设备，930家定点医药机构实现全覆盖检查，处理定点医药机构343家，其中行政处罚52家，行政罚款137.33万元；拒付(追回)262家，追(退)回医保基金692.88万元。

二、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任职责的相关情况

(一)坚定正确政治方向，筑牢法治建设政治基础  

局党组及党组书记始终在思想上、政治上、行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，确保法治政府建设正确政治方向。始终坚持将党的领导贯彻落实到法治政府建设全过程，把加强思想政治引领、广泛凝聚共识作为履职工作的中心环节，贯彻落实党的二十大关于法治政府建设的各项决策部署。坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，把习近平法治思想作为党组理论学习中心组重点学习内容，同时严格落实会前学法要求，强化党内法规以及医保领域法律法规和规范性文件的学习。

(二)履行法治建设职责，发挥领导核心作用

局党组书记切实履行推进法治建设第一责任人责任，加强对法治政府建设的统筹、协调，坚持将法治政府建设与业务工作同部署、同推进，推进各科室、事务中心切实履行职责，推动全局切实形成主要领导负责抓，分管领导具体抓的工作格局，保障全局法治建设工作稳步有序推进。牢固树立依法行政理念，发挥示范引领作用，严格依法依规决策，坚持在法治轨道上，带领和团结全体干部职工切实履行医疗保障职责。持续推进法治学习教育，将学习党的二十大精神、习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平法治思想和医保中心工作一体推进、融会贯通，提升领导干部运用法治思维和法治方式开展工作的本领，提升机关工作人员依法行政和履职能力。推动领导干部这一“关键少数”，带头尊法学法守法用法，党组理论学习中心组定期组织中国特色社会主义法治理论学习，局机关及事务中心全面落实学法考法。

三、法治政府建设存在的不足

2023年法治政府建设工作虽然取得了一定成效，但仍然存在一些不足。一是行政执法规范化程度仍有上升空间，行政执法“三项制度”仍需加强落实；二是理论学习联系工作实际程度不高，法治建设与各项医保业务工作结合性不高，部分人员法治意识和法治思维还需加强；三是医疗保障系统的法律专业知识人员较少，亟需加强专业的法律人才配备；四是监管信息化水平有待加强，依法行政监督制度落实有待进一步加强。

四、推动法治政府建设的下一年度主要工作计划

2024年，州医疗保障局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想，把法治建设全面融入医保各项业务工作，进一步提升医保法治建设水平。继续加强行政监督制度的全面落实，不断提高事前事中事后监管水平，贯彻落实行政执法“三项制度”；继续推进“放管服”改革，持续不断的优化营商环境；持续加强行政执法队伍建设，促进执法能力提升等相关法治政府建设工作的同时，坚持做好以下工作：

（一）以依法行政监督制度落实为制度保障，进一步深化医保行政事前事中事后监督，公正文明执法

贯彻落实行政执法“三项制度”工作，按时报送行政执法年报信息，及时更新执法人员信息，不断提高行政执法案卷质量，规范行政执法行为，推动公正文明执法，持续筑牢医保基金监管防线，巩固基金安全。通过进一步对医保行政权力清单的梳理规范，持续推进行政权力运行法治化，局机关各科室及局属单位严格按照法定的权限和程序行使权力，履行职责。针对工作薄弱方面、重点领域、关键环节精准发力，推进自查自纠，强化行政系统的自身监督，推动领导干部履行管理监督责任，努力形成科学有效的权力运行制约和监督体系，并以此全面推动权责法定、执法严明、公开公正、廉洁高效、守法诚信的法治医保和法治政府建设。

（二）积极引导工作人员树立服务理念，持续提升政务服务水平

一是加强服务标准化建设。以为人民服务为宗旨，全面梳理服务事项，推动简化手续、精简材料、压缩时限，全面推行一次性告知制度，从方便群众的角度设计“一站式联办”服务流程，全力推行“一次性告知、一表受理、一次办好”，大幅提升办事指引精准度。二是优化办事流程。规范窗口政风行风建设，充分发挥职能作用，以优化服务、效能提升为重点，坚持不断完善服务功能，健全服务体系，办好民生实事。多措并举优化审批服务流程，提升政务服务效率。三是数据赋能服务。全力提升医疗保障信息数据流通的完整性、合规性和及时性，坚持让数据“多跑路”、群众“少跑腿”，统筹推进医保移动支付工作，医保码全流程应用，通过集中带量谈判方式，大幅度降低医院系统改造费用，进一步提升群众看病就医体验感。

(三)进一步强化法治队伍建设，切实提升依法办事能力

法治政府建设水平与法治工作队伍的建设息息相关，加强法治队伍建设是法治政府建设的关键所在，推动现有法治队伍建设，扎实开展法治培训，切实提升全体干部职工法治思维和依法办事能力。优化法治人才调剂，注重法治人才的运用，盘活现有法治人才，积极落实法律顾问制度。为全面、整体提升法治政府建设切实发挥作用，使法治医保建设在新的一年取得新成效。

(四)继续加强医保法治宣传和培训，积极开展普法工作，不断提升普法宣传实效

进一步推进“以案释法”工作充分发挥典型案例的引导、规范、教育的作用，积极推进“以案释法”工作，把典型案例作为普法宣传的第一素材，把执法实践活动作为普法宣传的第一现场，坚持在执法过程中开展普法活动，以执法促普法，以普法助执法，将行政执法与法治宣传教育有机结合，提高法治宣传教育的针对性和实效性，切实增强人民群众和管理服务对象对法治实践的感受和认知，努力实现普法社会效果和法律效果双提升。

湘西州医疗保障局

2024年1月29日