凤凰县医疗保障局:建全三级服务网络 优化医保为民服务

凤凰县医疗保障局:建全三级服务网络 优化医保为民服务

来源:凤凰医疗保障局 发布时间:2022-07-18 字体大小:

凤凰县医保局始终坚持以人民为中心,以便民利民为准则,提高三级医保服务水平,将医保服务延伸到群众身边,打造15分钟医保服务圈。

一、以国家标准打造县级服务窗口。将县政务中心医保窗口按候办区、办理区、宣传区三大功能分区进行规划安排。候办区设立座位和办件须知,特别设立老年人、孕妇、残疾人等特殊座位。办理区设立8个窗口,明确“规范、文明、效率、满意”办理目标。宣传区摆放5块宣传展板,医保自助查询电脑,确保办理政策要求全部宣传到位。具体办理过程中,医保窗口工作人员统一着装,亮证上岗,实现与医保局所有业务无缝对接,做到医院、药店办理医保报销事项外的医保事项,在医保窗口实现网上办、微信办、电话办、代理办,确保33项医保事项全部办结。目前医保局总办件量超2.4万件,仅州外异地就医转诊备案,已办结1117件,超出州外就医回县医保窗口零星报销办理量202件。

二、完善乡镇医保服务中心。17个乡镇政务中心开通医保专网,悬挂“中国医保一生守护”标识牌,摆放统一制作的2022年凤凰县城乡居民医保政策》、《凤凰县城镇职工医保政策解读》、《凤凰县医保疗保障温馨提示》宣传板,以及医保政策宣传架、医保服务窗口台签。各乡镇明确一名分管领导和一名专抓人员,负责向群众解释医保政策,答复群众咨询的医保问题,并通过湖南省政务一体化平台或通过凤凰全县医保微信群,上传群众需办理的医保事项,实现乡镇与医保局工作连通联动。

三、建好村部群众医保服务之家。18个示范村连通医保业务专网,群众在村部可现场查询参保情况、住院情况、报销情况、自费情况,利于因病返贫致贫监测。村支两委中明确一名医保办理工作人员,并与乡镇一道加强村级医保事项办理指导培训。新生儿参保登记参保信息更改、参保关系接续、报销查询、重病医疗救助申请、慢性病证查询及年检7个基本医保事项,群众提供身份证及相关资料,通过湖南省政务一体化平台上传,医保局即可线上办理,做到群众医保事项办理不出村。目前仅重病申请医疗再救助一项,已完成村级申报、乡镇复核、医保局审查共计445人次,医疗再救助150人次78万元,直接将救助款拨入群众个人一卡通账户,实现群众不见面办理。

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