湘西州医保局开展医保“定点医药机构” 政策业务培训

为进一步规范湘西州定点医药机构的医保服务行为，提升湘西州定点医药机构医保业务能力和服务水平，4月18日-19日，2024年湘西州医疗保障“定点医药机构”政策业务培训会在吉首市召开，州医疗保障局党组书记、局长程三艳出席并讲话，州医疗保障事务中心主任万厚平主持会议。湘西州医疗保障局系统全体工作人员，各县市医疗保障部门分管领导、经办机构主要领导及相关科室负责人，全州二级以上定点医疗机构医保业务分管领导及相关科室负责人，全州开通职工门诊统筹业务的定点零售药店负责人等共400余人参加培训。

会议要求，一要统一思想，提高认识，充分认识到加强定点医药机构管理的重要性。经办机构与定点医药机构签订服务协议并进行协议管理，是规范定点机构医药服务行为、维护参保人员基本权益、确保医保基金安全的根本管理措施和主要抓手。各定点医药机构要严格履行协议约定条款，规范服务行为切实履行好医保服务职责，不触红线，不越底线，合法合规地用好医保基金,用心用情为参保人员提供优质高效的医保服务。二要强化医保政策业务学习和宣传，不断提升医保管理服务水平。要不断学习新知识、新技能，不断提高自身的业务能力和综合素质，深入理解和掌握医保政策法规，熟练掌握医保业务操作流程，不断强化控费意识，优化控费手段，不断强化服务意识，提高服务质量和效率，切实维护参保人员的合法利益。三要加强信息化标准化管理水平，适应医保管理新常态。要切实提高认识，加大投入，根据医保部门的具体要求，把医保信息化标准化相关工作不折不扣落实到位。四要加大协同联动，切实形成工作合力。各级医保行政部门、医保经办机构与各定点医药机构要建立优化沟通联络机制，畅通政策咨询与业务交流渠道，始终坚持以人民为中心的发展理念，同心同向，共促三医协同发展与治理。

培训会上，州医保局系统相关科室经过精心筹备，围绕“定点医药机构”医保协议管理、门诊慢特病及“双通道”管理药品待遇享受、医保基金监管执法、医药价格政策解读、医保信息化标准化推进等内容开展全方面培训，并邀请资深律师就“两高一部”《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》进行详细解读。本次培训采取政策解读与实际案例分析相结合的形式，针对全州定点医药机构存在的短板和不足，紧贴当下定点医药机构实际需求，确保参训人员学有所得、学有所获。

今年以来，湘西州医保局按照国家局、省局安排部署，紧紧围绕年初确定的目标任务，以“高效办成一件事”为抓手，以提升医保经办服务质效为目标，以规范和加强基金管理为准绳，久久为功、用心用情，立足新的起点，着力提升两定机构精细化管理水平，优化医保服务模式，推动湘西州医疗保障事业高质量发展。

（李呢喃）